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Medical Records- Transfer Out (Spanish)
SOLICITUD DE REGISTROS MÉDICOS
Información al paciente
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Nacimiento
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Nacimiento
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Nacimiento
Nombre
Nacimiento
Registros a enviar a:
Nombre del centro
Dirección
Teléfono
Número de fax
REASON FOR RECORDS?
Radio Field
Descontento con el servicio
Mudarse fuera del área
Cambio De Seguro
Otra
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